Отдел медико-социальной помощи

На базе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева" в ноябре 2014 года создан отдел медико-социальной помощи. Отдел ведет работу по сопровождению семей группы медицинского и социального риска:
1. С женщинами, имеющими намерение отказаться от новорожденного ребенка
2. С женщинами, передавшими детей на государственное обеспечение и социальную поддержку в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, Ульяновской области.
3. Детьми, подвергшимися жестокому обращению и насилию
4. Подготовка и реализация грантовых программ и проектов по данным темам

Одним из важнейших направлений работы отдела является профилактика отказов от новорожденных детей, организация психологической, социальной, юридической и иной адресной помощи женщинам и семьям с новорожденными детьми, находящимися в социально-опасном положении или трудной жизненной ситуации.

Указ Президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы» предполагает серьезную работу по профилактике социального сиротства, в т.ч. - внедрение профилактики отказов от новорожденных, как одного из направлений работы по сокращению социального сиротства в РФ.

1. Основные проблемы в работе по профилактике отказов:

·  практическое отсутствие федеральной и региональной нормативно-правовой базы по сопровождению женщин группы медико-социального риска по отказу от новорожденных

·  отсутствие точной статистики отказов от новорожденных как на федеральном, так и на региональном уровне (на федеральном –от 6000 до 16000, на региональном –за 2014 год –около 30 случаев, по другим регионам –значительно больше, в ситуации экономического кризиса прогнозируется увеличение )

·  отсутствие аналитики по причинам отказов от новорожденных (есть выборочно по нескольким регионам)

·  отсутствие эффективных механизмов профилактики отказов (в каждом регионе разрабатывается своя методика и технологии в зависимости от возможностей как финансовых, так и кадровых, наличия структур или служб, занимающихся данным вопросом)

·  отсутствие четкого межведомственного взаимодействия по сопровождению женщин группы риска, женщин, выразивших желание отказаться от ребенка, женщин, изменивших желание отказаться от ребенка

·  отсутствие аналитики влияния миграционных процессов на статистику отказов от новорожденных детей (студентки мусульманки)

В решении проблемы отказов от новорожденных детей отдел медико-социальной помощи ставит перед собой следующие цели и задачи:

·  создание системы раннего выявления, учета и оповещения о случаях выявления женщин группы риска и женщин, выразивших желание отказаться от ребенка

·  обеспечение создания системы эффективной индивидуальной материальной и психологической помощи женщине группы риска или женщине, выразившей желание отказаться от ребенка.

·  создание приюта для кризисных мам на базе одного из учреждений социальной защиты населения или РПЦ

·  организация совместной профилактической работы с гражданским обществом, РПЦ, благотворительными фондами, общественными организациями и партиями

·  обучение специалистов медицинских учреждений, отвечающих за профилактику отказа от новорожденных.

Таким образом, основной задачей на сегодняшний день в работе по профилактике отказов должно стать создание 2-х уровневой региональной системы выявления, учета и информирования, и межведомственного взаимодействия по сопровождению семей и женщин группы риска по отказу от новорожденных:

1-й уровень
проведение информационно-просветительской работы с подростками и молодежью по подготовке к семейной жизни и ответственному родительству: (создание дистанционной школы ответственного родительства, организация работы телефона доверия, «горячей линии» по вопросам профилактики отказов от новорожденных, организация и проведение конкурсов журналистов на тему об отказах от новорожденных, цикл передач или статей «Семейный очаг», создание тематических сайтов, организация и проведение бесед со школьниками и учащимися учреждений СПО по воспитанию ЗОЖ, ответственности за создание прочной семьи, привитие культурных семейных ценностей, профилактики ранней беременности)

2-й уровень

·  создание системы раннего выявления, учета и информирования о фактах отказов от новорожденных. Подготовка статистики и аналитики отказов.

·  организация и проведение индивидуальной работы с женщинами группы риска и имеющими намерение отказаться от ребенка с разработкой и внедрением региональной модели межведомственного взаимодействия по сопровождению данных категорий женщин

·  создание системы обучения специалистов, работающих в системе профилактики отказов от новорожденных

Механизм взаимодействия отдела с медицинскими учреждениями.

Алгоритм работы отдела с мед.учреждениями прописан в Распоряжении Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области № 3977-р от 30.12.2014 года «Об организации работы по профилактике отказов от новорожденных детей» Данное распоряжение подготовлено на основании и во исполнение основных нормативно-правовых документов Правительства РФ, в т.ч. –приказов Министерства здравоохранения РФ №389 от 01.06.2007г, № 572н от 01.11.12г и методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ о профилактике отказов от новорожденных детей от 04.09.2014 года.

Алгоритм предполагает координацию работы по выявлению, регистрации и передаче информации в службы и структуры системы профилактики

·  выявление женщин группы риска проводится в женских консультациях, родильных отделениях, в детских стационарах в соответствии с признаками факторов риска (на каждый вид структурного подразделения). Выявлением занимается весь медицинский персонал, аккумулирует информацию– специалист, отвечающих за работу по профилактике отказов, назначенный приказом главного врача.

·  данный специалист оформляет согласие женщины на ее сопровождение, ведет журнал регистрации случаев возможного отказа, передает информацию в отдел медико-социальной помощи

·  Специалист отдела принимает и регистрирует информацию, вносит информацию в базу данных, проводит оценку экстренности выезда к женщине и передает ее для дальнейшей работы и выезда психологу и специалисту по социальной работе (при условии согласия женщины на сопровождение)

·  психолог и социальной работник при общении с женщиной определяют причины отказа и основные направления сопровождения женщины в случае изменения ее решения об отказе

·  специалист учреждения, отвечающий за работу по профилактике отказов, готовит и направляет в отдел ежеквартальные и годовые статистические и аналитические отчеты по работе учреждения.

·  гл. врачи мед.учреждений обеспечивают направление специалистов на обучение в отдел

Важным фактором в реализации программы профилактики отказов от новорожденных является согласованная, межведомственная деятельность социальных и общественных служб.

Основной задачей в работе специалистов отдела по проблемам профилактики жестокого обращения и насилия в отношении несовершеннолетних является раннее выявление фактов насилия, передача информации в прокуратуру и КПДН, а также организация работы по сопровождению семьи и ребенка, подвергшегося насилию.

Данное сопровождение может проводиться (только с согласия родителей) на базе шести областных детских домов специалистами служб примирения, в ГУЗ детская городская поликлиника №6 в условиях санаторно-курортного лечения и сопровождения таких узких специалистов, как психолог и психиатр, а также на базе детского дома «Дом детства», где открыта стационарная служба реабилитации для детей, подвергшихся насилию. Задачей специалистов отдела является проведение первичной диагностики состояния ребенка и оказание консультативной помощи родителям и ребенку по вопросам дальнейшей реабилитации

Большое значение в реабилитации ребенка, подвергшегося насилию или жестокости, имеет создание региональной модели межведомственного взаимодействия по сопровождению таких семей и детей. Основная организационная и курирующая роль в муниципальных образованиях в решении проблемы сопровождения и профилактики жестокого обращения принадлежит комиссиям по делам несовершеннолетних.

Ведущую роль в профилактике отказов от новорожденных и профилактике жестокого обращения с детьми играет организация и проведение социально-значимых мероприятий со всеми категориями группы медицинского и социального риска. В 2015 году планируется провести ряд таких

мероприятий, среди них: межведомственный круглый стол совместно с областной КПДН по теме «Профилактика отказов от новорожденных», мероприятия в рамках «Школы молодых родителей» «Не бросай меня, мама!», совместные мероприятия с РПЦ по профилактике жестокости и отказов от новорожденных, межрегиональная конференция по профилактике отказов от новорожденных.